Viktigt vid MG

Myastenia gravis (MG) i sig ökar inte risken för infektioner (inkluderande covid-19), men en infektion kan leda till allvarlig försämring av muskelsvagheten.
Vid tecken på infektion och ökande svaghet, särskilt om detta rör nacksvaghet och/eller andfåddhet, är det viktigt att uppsöka sjukvård, särskilt om symtomen försämras över kort tid.

Vissa läkemedel kan försämra MG-symtom och bör undvikas, andra kan ges med försiktighet.

Andra riktlinjer gäller för omhändertagande av MG, eftersom plötslig andningssvaghet kan bli livshotande.

Infektioner vid MG

Vid andfåddhet i vila och dålig hoststöt bör övervakning ske på sjukhus, där man också kan optimera behandlingen av underliggande infektion och MG.

Kortison och immundämpande läkemedel så som azatioprin (Imurel), mykofenolat (Cellcept), ciclosporin (Sandimmun) samt rituximab (Mabthera) kan öka risken för bakteriella infektioner. Men det förefaller inte som att de utgör en betydande riskfaktor för ett försämrat förlopp av covid-19. Vid MG kan dock kombinationen med försämrade MG-symtom göra att situationen blir allvarlig och det är därför viktigt att söka vård i god tid.

Vid hög feber och påtagliga infektionssymtom kan man efter samråd med sjukvården/behandlande läkare göra tillfälligt uppehåll med immundämpande läkemedel som ges i tablettform.

Läkemedel som kan försämra MG

Vissa läkemedel kan försämra MG-symtom, men i praktiken är det få som är direkt kontraindicerade (och därför helt bör undvikas). Till denna grupp hör vissa äldre antibiotika (aminoglykosider, linkosamider). Vissa andra kan ges med försiktighet (kinoloner), liksom röntgenkontrastmedel.

Rent allmänt är risken för läkemedelsutlöst försämring mycket liten om man har stabila/begränsade MG-symtom.

Bör undvikas:

Mycket höga doser Magnesium, Botox, Icke-depolariserande muskelavslappnande, Aminoglykosider

Används med försiktighet:

Bifosfonater, Beta-blockerare, Kinidin, Kalciumblockerare, Klorokin, Statiner, Gabapentin, Ciprofloxacin / Norfloxacin / Ofloxacin, Tetracykliner, Fenytoin / Karbamazepin, höga doser Kortison, Timolol, Litium, Jodhaltiga röntgenkontrastmedel

Vid speciella tillstånd, konsultera MG-kunnig neurolog:
TNF-blockerare, Immuncheckpoint-hämmare

Myastenisk kris:
När patienten inte kan svälja sin medicin, ge Neostigmin 1-2 mg intramuskulärt (i.m).

Obs! Kolinergisk kris:
Överdosering av medicin orsakar också muskelsvaghet.

Sakkunniga: Fredrik Piehl, professor i neurologi vid Karolinska institutet. Rayomand Press, neurolog och överläkare vid Karolinska universitetssjukhuset.

Akutkort till vården vid MG

Spara pdf:er nedan, skriv ut, fyll i och klipp till så kan du lätt vika ihop och bära med dig i plånbok/väska.

Innehållsansvarig: Helene Landersten

 

Nyheter om myastenia gravis

2015-02-26

Nya insikter om genetiska/ärftliga faktorer för myastenia gravis

Den välrenommerade tidskriften JAMA Neurology publicerade nu i februarinumret en enorm studie om genetiska (ärftliga) faktorer för att insjukna i mg. Bakgrunden till studien är att genetiska faktorer anses till viss del ligga till grund för att utveckla mg.

Läs mer
De söker patienter med skovvis ms till Fas 3-studie om blodstamcellsby

De söker patienter med skovvis ms till Fas 3-studie om blodstamcellsby

Att bota skovvis ms har hittills inte varit möjligt: "Nu kanske vi snart kan säga det, eftersom många av våra blodstamcellstransplanterade patienter med aggressiv skovvis ms, fortfarande är symtomfria efter tio år. Vi behöver nu ytterligare tio patienter för att slutföra globala MIST-Fas 3-studien"

Läs mer
2014-10-13

Stamcellstransplantation av egna celler - behandling vid myastenia gravis

En så kallad stamcellstransplantation har nyligen genomförts vid Akademiska sjukhuset i Uppsala för första gången i Sverige på ett fall av mycket svårkontrollerad myastenia gravis, mg. För en liten grupp patienter med mycket aggressiv och svårbehandlad mg är detta ett sista-handsalternativ.

Läs mer
2013-09-25

1. Orsaker till utveckling av tymushyperplasi (inflammation av brässen)

Sonia Berrih Aknin, INSERM, Paris Hos främst yngre kvinnor med MG och acetylkolinreceptorantikroppar (AChR-ak) ses en inflammationsliknande process i tymus (brässen), kallad hyperplasi.

Läs mer
2012-10-11

Svensk MG-specialist kom med flera forskningsnyheter

Inom diagnosen Myastenia Gravis, MG händer det en del inom forskning och behandling. Ett 20-tal NHR-medlemmar med MG möttes i Bollnäs och fick de senaste rönen från den ledande MG-specialisten i Sverige, Anna Rostedt Punga.

Läs mer

Vi använder cookies för att ge dig en optimal användarupplevelse. Genom att fortsätta använda vår webbplats accepterar du att cookies används. Läs mer i vår integritetspolicy: neuro.se/integritet