Viktigt vid MG
Myastenia gravis (MG) i sig ökar inte risken för infektioner (inkluderande covid-19), men en infektion kan leda till allvarlig försämring av muskelsvagheten.
Vid tecken på infektion och ökande svaghet, särskilt om detta rör nacksvaghet och/eller andfåddhet, är det viktigt att uppsöka sjukvård, särskilt om symtomen försämras över kort tid.
Vissa läkemedel kan försämra MG-symtom och bör undvikas, andra kan ges med försiktighet.
Andra riktlinjer gäller för omhändertagande av MG, eftersom plötslig andningssvaghet kan bli livshotande.
Infektioner vid MG
Vid andfåddhet i vila och dålig hoststöt bör övervakning ske på sjukhus, där man också kan optimera behandlingen av underliggande infektion och MG.
Kortison och immundämpande läkemedel så som azatioprin (Imurel), mykofenolat (Cellcept), ciclosporin (Sandimmun) samt rituximab (Mabthera) kan öka risken för bakteriella infektioner. Men det förefaller inte som att de utgör en betydande riskfaktor för ett försämrat förlopp av covid-19. Vid MG kan dock kombinationen med försämrade MG-symtom göra att situationen blir allvarlig och det är därför viktigt att söka vård i god tid.
Vid hög feber och påtagliga infektionssymtom kan man efter samråd med sjukvården/behandlande läkare göra tillfälligt uppehåll med immundämpande läkemedel som ges i tablettform.
Läkemedel som kan försämra MG
Vissa läkemedel kan försämra MG-symtom, men i praktiken är det få som är direkt kontraindicerade (och därför helt bör undvikas). Till denna grupp hör vissa äldre antibiotika (aminoglykosider, linkosamider). Vissa andra kan ges med försiktighet (kinoloner), liksom röntgenkontrastmedel.
Rent allmänt är risken för läkemedelsutlöst försämring mycket liten om man har stabila/begränsade MG-symtom.
Bör undvikas:
Mycket höga doser Magnesium, Botox, Icke-depolariserande muskelavslappnande, Aminoglykosider
Används med försiktighet:
Bifosfonater, Beta-blockerare, Kinidin, Kalciumblockerare, Klorokin, Statiner, Gabapentin, Ciprofloxacin / Norfloxacin / Ofloxacin, Tetracykliner, Fenytoin / Karbamazepin, höga doser Kortison, Timolol, Litium, Jodhaltiga röntgenkontrastmedel
Vid speciella tillstånd, konsultera MG-kunnig neurolog:
TNF-blockerare, Immuncheckpoint-hämmare
Myastenisk kris:
När patienten inte kan svälja sin medicin, ge Neostigmin 1-2 mg intramuskulärt (i.m).
Obs! Kolinergisk kris:
Överdosering av medicin orsakar också muskelsvaghet.
Sakkunniga: Fredrik Piehl, professor i neurologi vid Karolinska institutet. Rayomand Press, neurolog och överläkare vid Karolinska universitetssjukhuset.
Akutkort till vården vid MG
Spara pdf:er nedan, skriv ut, fyll i och klipp till så kan du lätt vika ihop och bära med dig i plånbok/väska.
Neuros diagnosstödjare inom MG önskar God Jul!
Nu närmar vi oss slutet på detta märkliga år. Hoppas alla trots allt har funnit säkra lösningar för att kunna träffa sina nära och kära. Utomhus med avstånd så klart, men nu när det börjar bli kallare är det inte så lätt.
Nästan hälften av alla med MG deltar i samma studie
Vi har sedan tidigare berättat om Susanna Brauners forskning för att vilja förstå varför sjukdomen myastenia gravis, MG, uppstår, för att kunna förbättra behandlingen och förhoppningsvis kunna förebygga sjukdomen i framtiden. Här berättar hon själv om hur långt hon kommit hittills.
Ställa diagnos vid akut nydebuterad svaghet
Läkartidningen: Många tillstånd kan orsaka svaghet, och i vissa fall kan akut behandling vara avgörande för patientens prognos.