Viktigt vid MG

Myastenia gravis (MG) i sig ökar inte risken för infektioner (inkluderande covid-19), men en infektion kan leda till allvarlig försämring av muskelsvagheten.
Vid tecken på infektion och ökande svaghet, särskilt om detta rör nacksvaghet och/eller andfåddhet, är det viktigt att uppsöka sjukvård, särskilt om symtomen försämras över kort tid.

Vissa läkemedel kan försämra MG-symtom och bör undvikas, andra kan ges med försiktighet.

Andra riktlinjer gäller för omhändertagande av MG, eftersom plötslig andningssvaghet kan bli livshotande.

Infektioner vid MG

Vid andfåddhet i vila och dålig hoststöt bör övervakning ske på sjukhus, där man också kan optimera behandlingen av underliggande infektion och MG.

Kortison och immundämpande läkemedel så som azatioprin (Imurel), mykofenolat (Cellcept), ciclosporin (Sandimmun) samt rituximab (Mabthera) kan öka risken för bakteriella infektioner. Men det förefaller inte som att de utgör en betydande riskfaktor för ett försämrat förlopp av covid-19. Vid MG kan dock kombinationen med försämrade MG-symtom göra att situationen blir allvarlig och det är därför viktigt att söka vård i god tid.

Vid hög feber och påtagliga infektionssymtom kan man efter samråd med sjukvården/behandlande läkare göra tillfälligt uppehåll med immundämpande läkemedel som ges i tablettform.

Läkemedel som kan försämra MG

Vissa läkemedel kan försämra MG-symtom, men i praktiken är det få som är direkt kontraindicerade (och därför helt bör undvikas). Till denna grupp hör vissa äldre antibiotika (aminoglykosider, linkosamider). Vissa andra kan ges med försiktighet (kinoloner), liksom röntgenkontrastmedel.

Rent allmänt är risken för läkemedelsutlöst försämring mycket liten om man har stabila/begränsade MG-symtom.

Bör undvikas:

Mycket höga doser Magnesium, Botox, Icke-depolariserande muskelavslappnande, Aminoglykosider

Används med försiktighet:

Bifosfonater, Beta-blockerare, Kinidin, Kalciumblockerare, Klorokin, Statiner, Gabapentin, Ciprofloxacin / Norfloxacin / Ofloxacin, Tetracykliner, Fenytoin / Karbamazepin, höga doser Kortison, Timolol, Litium, Jodhaltiga röntgenkontrastmedel

Vid speciella tillstånd, konsultera MG-kunnig neurolog:
TNF-blockerare, Immuncheckpoint-hämmare

Myastenisk kris:
När patienten inte kan svälja sin medicin, ge Neostigmin 1-2 mg intramuskulärt (i.m).

Obs! Kolinergisk kris:
Överdosering av medicin orsakar också muskelsvaghet.

Sakkunniga: Fredrik Piehl, professor i neurologi vid Karolinska institutet. Rayomand Press, neurolog och överläkare vid Karolinska universitetssjukhuset.

Akutkort till vården vid MG

Spara pdf:er nedan, skriv ut, fyll i och klipp till så kan du lätt vika ihop och bära med dig i plånbok/väska.

Innehållsansvarig: Helene Landersten

 

Nyheter om myastenia gravis

2022-09-23

Tidig behandling som ger effekt mot MG

Tidig behandling med reumatikerläkemedel kan minska risken för försämring vid muskelsjukdomen MG, myastenia gravis. Det visar en randomiserad, placebokontrollerad studie som har letts av forskare vid Karolinska institutet.

Läs mer
2022-06-20

Rapport från internationell MG-konferens

Anna Rostedt Punga, professor och överläkare vid Uppsala Universitet och Akademiska sjukhuset har för Neuros medlemmar skrivit ett nyhetsbrev om myastenia gravis (MG). Hon summerar vad som presenterades på den internationella MG-konferensen i Miami 10-12 maj 2022.

Läs mer
2022-06-08

MG - Snabbare diagnostik och fysisk aktivitet förbättrar prognosen

Både diagnostik och behandling vid myastenia gravis, MG, har gjort stora framsteg de senaste åren. På Akademiska sjukhuset kan patienter få diagnos inom en timme i ett akut skede. Fysisk träning, som tidigare avråddes, har visat sig ha positiva muskeleffekter. Om detta skriver Neurologiisverige.se

Läs mer
2022-05-30

Bättre diagnostik med NGS - nästa generationens sekvenseringsteknologi

En sällsynt diagnos berör högst fem personer på 10 000 invånare. Mer än hälften av dessa sällsynta sjukdomar är av neurologisk art. De flesta har hört talas om Parkinson, MS och stroke – kända neurologiska sjukdomar som det bedrivs mycket forskning kring. Men ataxi, spinal muskelatrofi och komplex dystoni är mer okända tillstånd där det ofta krävs högspecialiserad utredning för att ställa rätt diagnos.

Läs mer
2022-03-01

Viktigt att ingå i det nationella kvalitetsregistret

I Sverige finns ett nationellt kvalitetsregister, Svenska neuroregister, där det ingår flera delregister för neurologiska diagnoser. Vet du om du ingår i ett delregister för din diagnos?

Läs mer

Vi använder cookies för att ge dig en optimal användarupplevelse. Genom att fortsätta använda vår webbplats accepterar du att cookies används. Läs mer i vår integritetspolicy: neuro.se/integritet