Viktigt vid MG

Myastenia gravis (MG) i sig ökar inte risken för infektioner (inkluderande covid-19), men en infektion kan leda till allvarlig försämring av muskelsvagheten.
Vid tecken på infektion och ökande svaghet, särskilt om detta rör nacksvaghet och/eller andfåddhet, är det viktigt att uppsöka sjukvård, särskilt om symtomen försämras över kort tid.

Vissa läkemedel kan försämra MG-symtom och bör undvikas, andra kan ges med försiktighet.

Andra riktlinjer gäller för omhändertagande av MG, eftersom plötslig andningssvaghet kan bli livshotande.

Infektioner vid MG

Vid andfåddhet i vila och dålig hoststöt bör övervakning ske på sjukhus, där man också kan optimera behandlingen av underliggande infektion och MG.

Kortison och immundämpande läkemedel så som azatioprin (Imurel), mykofenolat (Cellcept), ciclosporin (Sandimmun) samt rituximab (Mabthera) kan öka risken för bakteriella infektioner. Men det förefaller inte som att de utgör en betydande riskfaktor för ett försämrat förlopp av covid-19. Vid MG kan dock kombinationen med försämrade MG-symtom göra att situationen blir allvarlig och det är därför viktigt att söka vård i god tid.

Vid hög feber och påtagliga infektionssymtom kan man efter samråd med sjukvården/behandlande läkare göra tillfälligt uppehåll med immundämpande läkemedel som ges i tablettform.

Läkemedel som kan försämra MG

Vissa läkemedel kan försämra MG-symtom, men i praktiken är det få som är direkt kontraindicerade (och därför helt bör undvikas). Till denna grupp hör vissa äldre antibiotika (aminoglykosider, linkosamider). Vissa andra kan ges med försiktighet (kinoloner), liksom röntgenkontrastmedel.

Rent allmänt är risken för läkemedelsutlöst försämring mycket liten om man har stabila/begränsade MG-symtom.

Bör undvikas:

Mycket höga doser Magnesium, Botox, Icke-depolariserande muskelavslappnande, Aminoglykosider

Används med försiktighet:

Bifosfonater, Beta-blockerare, Kinidin, Kalciumblockerare, Klorokin, Statiner, Gabapentin, Ciprofloxacin / Norfloxacin / Ofloxacin, Tetracykliner, Fenytoin / Karbamazepin, höga doser Kortison, Timolol, Litium, Jodhaltiga röntgenkontrastmedel

Vid speciella tillstånd, konsultera MG-kunnig neurolog:
TNF-blockerare, Immuncheckpoint-hämmare

Myastenisk kris:
När patienten inte kan svälja sin medicin, ge Neostigmin 1-2 mg intramuskulärt (i.m).

Obs! Kolinergisk kris:
Överdosering av medicin orsakar också muskelsvaghet.

Sakkunniga: Fredrik Piehl, professor i neurologi vid Karolinska institutet. Rayomand Press, neurolog och överläkare vid Karolinska universitetssjukhuset.

Akutkort till vården vid MG

Spara pdf:er nedan, skriv ut, fyll i och klipp till så kan du lätt vika ihop och bära med dig i plånbok/väska.

Innehållsansvarig: Helene Landersten

 

Nyheter om myastenia gravis

2020-05-19

Hostteknik - Tips på "huffing"!

För personer med MG kan en förkylning eller infektion ta mycket kraft. Inte minst vad gäller att orka hosta upp slem. När man har svårt för att få luft kan detta skapa ångest och panik, vilket gör att man har tendens att andas snabbt och ytligt.

Läs mer
2020-05-13

Neuro stödjer stimulerande neurorehab med Ronnie Gardiner Method

Neurostödd försking Den rytm- och musikbaserade rehabiliteringsmetoden ”Ronnie Gardiner Method” är så pass intressant, att Neuro och Neurofonden 2018 gick in med ett forskningsbidrag till Linköpingsforskaren Petra Pohl för detta. Tidigare har en Göteborgsstudie med strokepatienter gett positiva resultat för bättre livskvalitet och nu har Parkinsonpatienter studerats av Pohls forskarteam.

Läs mer
2020-04-09

Covid-19 och individer med neuromuskulära sjukdomar:

Neuromuskulära sjukdomar omfattar många olika diagnoser med starkt varierande funktionshinder även hos individer med samma diagnos. Det är därför svårt att ge specifika rekommendationer som är generaliserbara men följande rekommendationer är tillämpliga på många neuromuskulära sjukdomar.

Läs mer
2020-04-06

”Cytokinstormar” är problemet

Immunförsvaret kan överreagera mot det nya coronaviruset och skapa cytokinstormar i kroppen, som angriper inre organ. Det finns redan befintliga mediciner som hjälper mot detta.

Läs mer
2020-04-02

Covid-19 - globalt initiativ för att dela information

Nu när covid-19-pandemin sprider sig över hela världen ökar efterfråga på information om effekterna av viruset för personer med neurologiska sjukdomar. Inom Svenska Neuroregister pågår arbete för att snabbt kunna få en uppfattning om utvecklingen och eventuella risker för de olika patientgrupperna.

Läs mer

Vi använder cookies för att ge dig en optimal användarupplevelse. Genom att fortsätta använda vår webbplats accepterar du att cookies används. Läs mer i vår integritetspolicy: neuro.se/integritet