Postduralpunktionshuvudvärk (Post Dural Puncture Headache, PDPH)
Postduralpunktionshuvudvärk (PDPH) är ett tillstånd med intensiv huvudvärk efter en ryggbedövning (spinal/epidural) eller lumbalpunktion. Det kan även förekomma andra symtom som nackstelhet och hörselstörningar (tinnitus), synstörningar och ryggvärk.
Kronisk postduralpunktionshuvudvärk förkortas cPDPH eller pPDPH i publicerade medicinska forskningsartiklar – "c" för chronic och "p" för persistent.
Kronisk postduralpunktionshuvudvärk innebär ett läckage av cerebrospinalvätska CSV (CSF på engelska), även kallad likvor eller ryggmärgsvätska, en klar vätska som omger och skyddar hjärnan och ryggmärgen. När läckaget inte läker efter ingreppet blir den svåra huvudvärken kronisk/permanent.
Typiska kännetecken av en postduralpunktionshuvudvärk:
- Ny huvudvärk ofta i bakhuvudet och nacke
- Symtom kommer eller förvärras i upprätt läge
- Andra symtom som illamående, kräkningar, yrsel, hörsel- och synstörningar,
- känselstörningar, känslighet för ljud och ljus, koncentrationssvårigheter
- Symtom förbättras eller försvinner i liggande position.
Behandling
För att undvika att en postduralpunktionshuvudvärk blir kronisk och svårbehandlad med allvarliga komplikationer så bör rätt behandling ske inom 12 veckor. Viktigt också att utesluta andra sjukdomar som kan orsaka samma symtom.
Det finns ett fåtal centrum runtom i världen där man specialiserar sig på att utreda och behandla patienter med läckage av cerebrospinalvätska (CSV). Att hitta en läcka är mycket svårt och kräver mycket erfarenhet i både diagnostik och kirurgi. Epidural blood patch och fibrinliminjektion och kirurgi har använts för att behandla kronisk postural huvudvärk.
Föreläsning av Dr. Jürgen Beck vid Freiburg om kirurgisk behandling av PDPH